鼻整形医生用背鼻皮瓣修复鼻尖缺损时应注意的事项一览

鼻子是位于面部中央区域的突出解剖单位。它具有独特的骨支撑三维结构，决定了人体外观的基本轮廓。由于其突出的位置，它相对容易受到损坏。一旦出现缺陷或变形，将会对美观造成很大的影响，并对患者的身体和心理造成严重的伤害。鼻部缺损常见的修复方法有游离皮瓣移植、邻瓣转移修复（双叶皮瓣、菱形皮瓣、鼻背皮瓣、鼻唇沟皮瓣、眉间皮瓣、前额皮瓣）、游离皮瓣重建（前臂皮瓣、耳廓复合组织皮瓣）、 ETC。

所有手术均在全身麻醉下进行。患者进行必要的清创，将变色、坏死的组织切除，同时尽可能保留鼻子的软组织。沿鼻部一侧轮廓线从小梁边缘至鼻翼沟切开，经内眦向上至眉尖关节上方约1.0cm处，再以一定角度返回对侧。锐角为30至45。在眼角处，根据缺损的大小适当调整后切口的长度。沿骨膜锐性解剖提起皮瓣，注意保持解剖水平。以健康鼻翼沟一侧组织为蒂，向下旋转皮瓣覆盖创面，并适当修整皮瓣，使其凸出，贴合鼻小柱上方缺损的形状，形成鼻翼尖。鼻子。手术时，应小心处理皮瓣形成的猫耳。必要时可沿鼻翼与鼻背交界线切开健侧皮瓣，剪除多余组织。可以将鼻翼的边缘向内翻，将鼻翼的边缘部分缝合到内衬上。注意在转折处用鼻翼剩余的组织悬挂皮肤，以适应鼻翼的形状。根据皮瓣前移程度，V-Y缝合眉间切口。

由于鼻子整体组织活动性较差，这部分皮肤不具备邻面皮肤的延展性和变形修复能力，且其余伤口不易被组织覆盖。固有的骨支架和独特的皮肤纹理和颜色增加了美学修复的难度。我们通常根据缺陷的位置、范围和深度来选择不同的修复方法。浅表组织缺损通常用全层皮瓣覆盖，但涉及全层的缺损皮肤通过转移相邻的软组织瓣来修复。当缺损涉及多个解剖单位，甚至邻近组织如面颊、上唇等时，应采用游离皮瓣以提供足够的软硬组织。

相同尺寸但不同位置的缺陷需要不同的修复方法。鼻尖下1/3和鼻子上2/3有不同的组织类型皮肤。鼻尖和鼻翼的下1/3皮肤比鼻子上2/3皮肤分泌更多的皮脂，组织厚度也更厚。因此，鼻下1/3的缺损应尽可能采用包括皮下组织在内的全层修复皮肤，以恢复组织的手术轮廓。为了达到*佳的颜色和纹理匹配，*好使用全厚度的相邻皮瓣。修复鼻下1/3常用的皮瓣有鼻唇沟皮瓣、双眼皮瓣和鼻背皮瓣。鼻唇瓣稍大，难以通过皮下隧道。个别患者需要进行二期手术来调整笨重的瓣膜尖端。一般用于单侧鼻局部软组织缺损，但较少用于鼻尖缺损。双叶皮瓣可以修复鼻尖和鼻翼约1.5厘米的缺损，但缺损周围形成的额外疤痕较宽，无法隐藏在自然皱褶中。这对于疤痕比较明显的亚洲人来说是一个限制。

鼻部修复术后注意事项

1.术后1周，假体尚未被纤维膜包裹，处于不稳定阶段，因此要格外小心，不要触摸、挤压、触摸该部位。

2、术后早期用冰袋进行局部冷敷，以减轻术后肿胀等，术后第五天应采用局部热敷，以促进恢复。

3、术后若长期出现不适，应及时去医院就诊并联系医生。

4、有些疾病需要使用中药或类固醇药物。患有此类疾病和糖尿病的人伤口愈合时间可能更长。

5.阿司匹林等药物可抑制正常凝血功能。服用此类药物可能会导致手术后持续出血。因此，隆鼻手术前2-3周*好不要服用此类药物。

6、月经期对手术影响不大，但手术中或术后可能会出现较多的出血和肿胀，所以隆鼻手术时*好避开月经期。

7、隆鼻手术后2-4周左右，禁止戴眼镜，坚持用冷敷面部。

8. 5天左右，应保持头部抬高，即使躺着也用2-3床被子垫住头部或背部。这将有助于尽快减少肿胀。

9. 应按照医生的指示服用药物。阿司匹林或含有阿司匹林的感冒药可能会引起出血，因此不宜服用。当肿胀尚未完全消退时，您的鼻子可能看起来有点弯曲或感觉鼻子皱起。这些都是正常症状，无需担心。