鼻部缺陷的常见原因有哪些？鼻部缺损修复方法一览

鼻子是面部突出的三维结构，因此在日常生活中更容易受到外伤甚至组织损伤。由于鼻部位于面部中央，因此鼻部缺陷更容易被发现。鼻子虽小，但结构却很复杂，包括十个亚基。不同鼻亚单位皮肤的软组织结构不同。比如鼻背皮肤比较细，可以推，而鼻尖皮肤比较细。厚，不易推开，而且皮肤从鼻轴到鼻侧逐渐变薄；鼻尖和鼻背的支撑结构也不同，上半部是骨支撑，下半部是软骨支撑。

鼻部缺陷的常见原因：

造成鼻部缺陷的原因多种多样：人或动物咬伤很常见，包括老鼠咬伤和狗咬伤；其次是先天性的，比如先天性鼻裂；其他还有：跌打损伤、严重鞍鼻和臭鼻综合症、烧伤（硫酸烧伤和汽油火烧伤）、触电、感染等。

鼻部缺损修复方法：

由于鼻子的结构复杂，给修复和调整带来了很大的挑战。修复计划不仅要考虑伤口闭合，还要重建鼻子的外观。

针对不同的缺陷采取不同的调整方法。下面就为大家介绍一下每种程度的鼻外伤应该用什么方法修复。

1.皮肤移植。鼻背和鼻侧壁的小伤口可以用皮肤移植覆盖。常见的皮肤供皮部位有：耳前皮肤、锁骨皮肤、额头皮肤等。但要考虑皮肤的厚度和颜色是否适合度数皮肤。可能会发生变色或收缩。

2、皮瓣移植：局部皮瓣，适用于鼻尖、鼻翼的修复。一般选择相邻皮瓣供区全层皮肤，如鼻区、鼻翼沟或鼻唇沟区。修复后的疤痕更加隐蔽。

3.皮肤-软骨复合组织移植：适用于鼻翼、鼻小柱缺损。缺陷小于1厘米。可以采用耳廓复合皮肤-软骨移植，可以同时为皮肤和软骨提供支撑。重建。耳廓供区也比较隐蔽。

鼻部缺损修复手术方法：

在局部浸润麻醉下用1%利多卡因切除病灶。冷冻确认切除边缘和基底部无肿瘤残留后，设计鼻唇沟皮瓣修复创面。

鼻唇沟瓣沿鼻唇沟“滑动”至鼻下区域，可用于修复鼻下区域的大面积软组织缺损。

皮瓣设计和手术程序。首先标记鼻唇沟-鼻唇沟线及其交点（B），并根据伤口区域沿鼻唇沟轴线设计皮瓣。

广泛剥离皮下层，暴露颊区软组织，切开并提起鼻唇沟皮瓣，在解剖区直视下切开皮下软组织蒂，切开鼻唇沟软组织蒂，切开鼻唇沟皮瓣。鼻唇沟软组织蒂。切除鼻侧部分软组织，以防止瓣膜在无张力的情况下转移至受区，并在皮下适当修剪受区受伤边缘。皮下组织与皮肤分层缝合，鼻唇沟直接与皮瓣缝合，皮瓣供区拉在一起缝合，重建鼻唇沟，术后拆线。

手术方法充分利用了面部重要的自然线——鼻唇沟-鼻唇线。法令纹、鼻唇沟是面部重要的审美交界线，其形成与面部表情肌的活动有关。

面瘫患者，鼻唇沟和患侧鼻唇沟会变浅并消失。大多数人的鼻唇沟和鼻唇沟的上1/3形成鼻唇沟-鼻唇沟线。当微笑等面部表情时，法令纹明显加深。因此，沿着这条线重建可以尽可能隐藏切口疤痕。鼻唇沟——鼻唇沟线从嘴角下端开始，延伸到鼻下部外1/3。

皮瓣移植修复鼻部缺损的主要优点：

1、鼻唇沟皮瓣纹理与鼻下1/3软组织纹理接近，符合“同质化”原则。术后手术区域皮肤的质地、颜色和弹性与缺损周围相似。

2. 手术最大限度地减少对鼻侧壁的损伤皮肤，保护鼻侧壁的完整性皮肤。对于鼻子面积较小的东方人来说，鼻侧壁的温和翻转对于面部美观具有重要意义，从根本上避免了鼻侧壁和脸颊上的额外疤痕。

3、手术可一期完成，避免二次手术，减轻患者的经济负担。

4.此手术可以最大程度隐藏手术切口疤痕。术后除原有缺损外，无明显疤痕。面部结构对称，尤其是动态表情自然。

这种手术需要手术医生具有熟练的手术技巧和丰富的临床经验。还要求手术者掌握鼻部美学分区的原则。鼻子下部的美学亚基划分相对较细。当软组织缺损跨越美容亚单位分区时，该手术可能会增加因周边疤痕萎缩而导致早期局部肿胀的风险，从而影响美容效果。

大多数亚洲人的鼻子都比较扁平，没有明显的亚单位划分。这种方法可以达到满意的修复效果。术后早期，由于疤痕收缩，手术区域皮瓣可能会肿胀。大部分会在疤痕软化后3个月左右自然消失。根据笔者的经验，术中广泛解剖和分层缝合可以在一定程度上避免这种现象。

另外，术后在疤痕处注射多硫化物也可以帮助软化疤痕、平滑皮瓣。我们对鼻侧壁软组织进行了广泛切除，以容纳皮瓣蒂部，极大地避免了术后蒂部肿胀的外观。虽然鼻唇沟皮瓣可靠，但我们建议在皮下蒂形成过程中携带一些肌肉组织，以充分保护皮瓣的血运。虽然增厚的鼻尖会导致术后局部肿胀，但在第二阶段手术时可以通过原来的切口轻松矫正，不会造成额外的疤痕。