面部整形外科医生、颌面关节和骨科调整概述

正颌畸形主要包括牙齿和骨骼问题。干预骨骼问题的可行性取决于面部骨骼的发育，特别是改变生长节点关节生长的可能性。

在绝大多数情况下，正畸调整是以间接方式进行的，作用在牙齿上的力作用在骨头上，导致牙弓发生变化。如果正畸效果不大，那么正确的牙槽骨变化将增加成功调整的可能性。所有求美者需要明白的是，正畸调整的可行性主要取决于三点：腭中缝、翼腭缝或翼腭缝、颞下颌关节。

1. 腭中缝

腭中缝将颌的两半部分连接起来，包括内侧切角（从前腭孔到前鼻嵴）和颌间间隙。它由前部（两颌腭突之间）和后部（两颌侧突之间）组成，从前腭孔延伸至后鼻棘。这是一种在正畸中广泛使用的缝合线，因为它能够放大并显着增加上颌的尺寸，而上颌与下颌相比太小。调节的效果取决于生长过程中腭中缝的显着变化（形态学和组织学）。

在生命的*初4-5 年内，它是一条大直线，到10 岁时，它呈现出波动并变得弯曲。它每年生长1毫米，长达5年，然后以每年0.25毫米的速度稳定生长，直到青春期，之后以每年约1.5毫米的速度生长。 8至10岁之间，骨针开始出现，逐渐从边缘跨越，形成骨桥。由此产生的融合从缝合线后方开始并向前方进展。这种融合过程表现出很大的个体差异，通常发生在15 至19 岁之间。

2. 翼腭裂或翼腭裂

与翼腭及上颌结节结合； 78岁的上颌结节是上颌骨生长较多的地方，骨质增生为磨牙的萌出提供了空间。 13岁至15岁左右。以磨牙为支撑，可采用口外牵引（TEO或Delaire面罩）对骨缝施加重力。其效果根据力的方向而变化：如果它向后，它会压缩缝合线，如果它向前，它会展开缝合线。力改变颌骨生长的机制尚不清楚。临床经验告诉我们，通过施加适度的力，始终使用上颌磨牙（每侧小于0.25 公斤的力，大约2.45 N），可以防止颌骨向前生长。为了加速其进展，需要使用较大的力（甚至lkgf，约9.8N）来固定上颌牙弓的所有牙齿。

3.颞下颌关节

它是颅面复合体中的一个活动关节。其特征之一是髁突中存在次级软骨，这使得髁突能够对环境刺激做出反应，例如由下颌前移的功能装置引起的刺激。它具有与初级软骨不同的结构，如骨骺板，其骨化是由外层透明软骨覆盖的软骨细胞促进的，软骨细胞整齐地排列成柱状。在髁突处，有两个外层与下颌骨的骨膜连续。尽管外层由纤维结缔组织组成，但潜在的未分化间充质细胞的存在对于理解髁突对功能刺激的适应至关重要。这些细胞增殖、分化成软骨细胞并产生软骨，当髁突受压时变得随机分布，然后分化成成骨细胞并产生骨。如果没有功能刺激，间质细胞将保持不活跃状态，并且不会发生反映该区域多向生长能力的一系列事件。

4.面部生长及髁突对环境刺激的反应机制

(1)上颌骨和下颌骨的生长是由前颅底和鼻中隔软骨遗传决定的，导致上颌骨本身相对于下颌骨有持续的轻微前移。

（2）。上颌骨和下颌骨之间的咬合差异是由外周牙周本体感受器和颞下颌关节通过中枢神经系统转换介导的。

（3）颞下颌关节的软骨生长受到下颌骨向前运动的刺激，间接通过血管系统，从而刺激髁突的生长。

香港大学的研究人员在2004 年左右发现了这种蛋白质，可以作为机械信号的传感器来刺激髁软骨的生长。该理论倾向于将其有效性解释为矫正下颌功能，尽管关于其刺激下颌生长超出其遗传潜力的能力的争论仍在继续。总之，各种错牙合的发生原因有很多，如错位、颅面不协调，包括牙齿错位、上下咬合错位、颌骨大小或形状异常、面部畸形等，具体情况需要具体判断。亲爱的爱美人士，以上就是关于下巴错位的内容。

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