事实上,去眼袋手术后“下眼睑外翻”可以说是一般临床工作中非常常见的情况。许多医生往往避免讨论这个问题,因为他们担心患者会害怕手术。
说实话,手术后眼袋是会张开的。如果医生手术经验不够,做眼袋手术后确实会遇到外翻的并发症。我多年前开始做手术时也遇到过这种情况。好几个这样的病人。
眼睑外翻的原因有哪些?
手术后为什么眼袋会外翻?事实上,大多数都受到多种因素的影响。如果手术过程中去除了过多的皮肤,则去除了过多的脂肪;或者下眼睑松弛,或者下垂的中面部没有提拉固定,手术恢复时间过长,水肿过严重等,都可能造成下眼睑外翻。
至于去眼袋手术后出现的外翻问题,除了眼部红肉突出的可怕外观外,还有一些“功能性”问题,甚至可能影响眼睛的闭合功能,例如睡眠时睁开眼睛。无法闭上,或者眼睛太干燥,导致角膜融化。这些情况在临床上都曾见到过。
眼袋手术后的并发症包括“下眼睑外翻”和“下眼睑内缩”
接下来我们就来说说“下眼睑外翻”和“下眼睑后缩”的结构和成因的相对关系。所谓下眼睑的前层,主要结构是皮肤和肌肉。当我们修剪过多的浅层皮肤和肌肉时,前层小于中层,外部没有足够的支撑来保护内部,导致下眼睑的中层与表面分离。眼球内,出现红肉,称为“下眼睑外翻”。
下眼睑中层的结构是下眼睑缩肌、脂肪和眶隔。当手术中肌肉和眶隔受损时,会出现局部疤痕反应,引起组织挛缩,导致下眼睑中层后退远离黑眼球下缘。有些人把“下眼睑回缩”的恶毒眼神称为“下眼睑回缩”。
下眼睑外翻和下眼睑内缩的问题常常同时存在。
目前,对于如何判断下眼睑退缩的严重程度,尚无统一意见。我们借鉴Patipa的“指推法”,将下眼睑退缩分为轻度、中度、重度三类。
:度:用1根手指在外眦处轻轻向上推下眼睑,回缩的下眼睑即可满意复位,表示轻度回缩;使用2 根手指时,一根位于外眦处,另一根位于外眦处
只有在下眼睑位于瞳孔下方的情况下,轻轻向上推下眼睑,才能使回缩的下眼睑得到满意的复位,属于中度回缩;使用3根手指时,一根在外眦处,另一根在外眦处
第(一)个在瞳孔下方的下眼睑边缘,第三个在颧突区。只有轻轻向上推,才能使回缩的下眼睑得到满意的复位,这是严重回缩的表现。
下眼睑外翻是眼袋手术的并发症,经常与下眼睑内缩同时发生。因此,在进行眼袋重建手术时,往往需要同时矫正下眼睑外翻和下眼睑内缩,使之同时得到改善。治疗现有的眼睛不适并协助眼睛恢复到正常位置。