牙龈切除术的步骤详解：操作于牙龈，专业治疗指南下的精细流程2024年

与手术准备

在即将开始的手术中，是不可或缺的一环。我们将采用阻滞和局部浸润相结合的方式，确保手术区域的痛感*小化。为了减轻术中出血，我们选择了含有肾上腺素的阿替卡因（浓度为4%），2%的普鲁卡因或利多卡因也会视情况使用。在过程中，我们会特别注意避免将药物直接注射到手术切除部位，以保证手术的精准度。

消毒与准备

手术前，患者需用0.12%的洗必太进行漱口，确保口腔内的清洁。接下来，我们会用酒精对口腔周围的皮肤进行全面消毒，并覆盖上无菌毛巾。手术医生也会戴上无菌手套，确保整个手术过程的无菌环境。

确定手术切口位置

校准手术切口的位置是手术成功的关键。我们会使用牙周探针检查龈袋或牙周袋，明确袋底的位置，进而确定切口的具体位置。为了更准确地标记袋底位置，我们可以采用印模钳方法或探针法。在标记完成后，我们会连接各点形成袋底的线条，作为切口的基准。切口应位于距离该线根部1至2毫米处，根据牙龈组织的厚度，入口点可能会有所调整。

切口过程

接下来是关键的切口过程。我们使用的是15号刀片或斧形牙龈刀。在预定的位置，以45度角切入，将刀片斜切至牙冠并到达根面。我们会先进行连续切口，使牙龈边缘呈现扇形，然后采用柳叶刀或一字刀进行分割，切除龈和增生的牙龈。在此过程中，我们会注意避免反复切割和锯齿状边缘的出现，以确保组织的顺利愈合。

使用龈上洁牙机

使用龈上洁牙机（如宽背镰刀式或球式洁牙机）是手术的重要步骤。我们会用它来清除切牙牙龈组织及邻近的牙间牙龈组织，彻底刮除牙面的残留牙石、病理性肉芽组织和病变牙骨质。

修剪与整理

完成上述步骤后，我们会使用小弯剪或牙龈刀对伤口边缘和不平整的牙龈表面进行修剪，使牙龈形状呈现自然的扇贝形。接着，用生理盐水清洗伤口，压迫纱布止血，并检查伤口情况，*后敷上牙周塞。

术后护理

手术后，患者需遵循一些建议以促进伤口的愈合。24小时内避免在手术区域刷牙，可以选择软食。每天两次，每次使用15ml的0.12%洗必太进行漱口，每次持续一分钟，以达到控制牙菌斑的目的。一般情况下，不需要口服抗生素。术后5至7天移除牙周塞，如伤口较大且未愈合，可考虑再使用一个周的牙周塞。通过这样的步骤和护理，我们期待患者能顺利恢复。