下颌角截骨术时不能随意改变磨骨量。面部设计需要上、中、下面部的综合设计。鹅蛋脸、鹅蛋脸要根据个人要求和基础来设计。锥面变形太大。面对这样的要求,我通常会耐心解释,然后从安全和美观的角度进行推理。
安全方面
下颌角本身的骨切削量是有限的。从医学解剖学角度来看,下颌角内侧有一条下牙槽神经血管。就我个人而言,在手术前,我会准确分析患者面部骨骼的大小和厚度,并借助颅骨X光和3D建模技术确认神经线和血管的位置。
还有一个重要的解剖标志——外斜线,它是下颌骨的生物力学线,也是下颌骨的承重结构。拆除外板时必须保留该应力线。
笔者会以神经血管线或外斜线为基础,在安全的前提下,根据患者的下颌骨、五官比例、个人审美等因素,设计下颌角大截骨术。比较常用的方法是3D长曲线截骨术,安全且能切出平滑自然的下颌角线。
如果术者在术中为了追求最大截骨而忽视下牙槽神经,不仅会损伤患者的下牙槽神经,还会造成术后神经功能障碍等不良后果。安全截骨线应在下牙槽神经管下方5mm以上。
也有少数求美者下颌骨变大。结果拍出来的时候,神经和血管的位置很低。这个时候一定要把安全放在第(一)位,按照医生给出的解剖神经血管位置进行截骨手术。对于这一点,下巴有问题的求美者也应该有心理准备。
美学
下颌角曲线有一个公认的标准,即下颌角在120度左右,下颌角到耳根部的最佳距离为1到2厘米,以增加立体感脸。嘴角和下颌角的拐点在水平线上。
虽然“美”有统一的标准,但毕竟存在个体差异,这个配方在面部改善中要灵活运用。尤其是脸型一定要根据整体框架和额头的比例来定。锥子脸太扭曲了,不符合当代人的审美观念。经常看我文章的人应该知道,在整形方面,我一向讲究“适度”,最终的效果一定是整体协调、自然美。
试想一下,一个成年人的比例正常,但脸却没有脖子那么宽。侧面看上去棱角分明,整张脸就像画皮一样垂在头上。看起来不会很奇怪吗?所以,追求美的人要记住,不一定是越小越美。只有协调、得体才是美的。
以下人群适合做下颌角磨削手术:
1、脸型整体看起来下颌角明显放大、外翻,形成“方”脸型。
2、左右下颌角单纯突出,面部两侧不对称。
3.整体脸的上下比例太大或太小。左右下颌骨之间的距离接近或大于两颧突之间的宽度。
求美者通过整容来提升自己的美丽无可厚非,但如果忽视安全,那就是本末倒置了。希望大家在术前能够树立理性的审美观和对结果的期望,在专业医院和医生的帮助下完成改变。