近视手术的禁忌症 了解圆锥角膜的影响和风险

今天为大家介绍的内容是近视手术的禁忌症：了解圆锥角膜的影响及风险下面跟着小编看看详细内容吧。

近视手术是矫正近视的常见方法，但并不是每个人都适合这种手术。圆锥角膜是近视手术的禁忌症之一，其特点是角膜中央部分向前凸出，变薄成圆锥形，并引起高度不规则的散光。本文将介绍圆锥角膜的定义、临床表现以及如何诊断该病。同时，我们也会强调近视手术中圆锥角膜的禁忌症，提醒患者和医生在决定接受手术时仔细考虑圆锥角膜的存在。圆锥角膜的早期发现和适当治疗对于保护视力和提高生活质量至关重要。

近视手术的禁忌症之一

圆锥角膜

1 什么是圆锥角膜

圆锥角膜是一种角膜疾病，其特征是角膜中央部分向前凸出，变薄成圆锥形，导致高度不规则散光。该病可通过常染色体显性或隐性遗传方式传播，可能与其他先天性疾病如先天性白内障、马凡综合征、无虹膜、色素性视网膜炎等有关。该病多发生于青少年，通常在双眼进行性发展。圆锥角膜可引起角膜散光、角膜后弹力层破裂后角膜水肿、角膜疤痕等，严重威胁患者视力。

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这种疾病的病因尚不清楚。有人认为可能是遗传性的，也有学者认为是角膜营养性变性，与先天性发育过程中内胚层未能从角膜周边迁移到角膜中心、分泌障碍有关。目前圆锥角膜基质中某些胶原纤维和金属蛋白酶含量的变化可能是导致该病的原因之一。

2 圆锥角膜的临床表现

临床表现：主要症状是早期出现单眼或双眼近视、散光，且单眼或双眼近视、散光进行性加重。散光度数往往较高且不规则，框眼矫正效果较差。早期圆锥角膜的临床症状不明显，而完全期圆锥角膜常有典型的临床症状。

临床体征：

(1) 弗莱舍环。角膜上皮和突出的角膜锥基部有铁沉积。它是一个棕褐色环（可以是部分环或半环）。在裂隙灯显微镜的钴蓝光下更容易检测。

(2) 沃格特线。在圆锥角膜变薄区的中心，基质内可见数条浑浊或半透明的白色细线，多为垂直。当眼球受到压力时，这些线条就会消失。

(3)Munson氏征，当患眼向下看时，由于突出的角膜支撑异常，下眼睑边缘的弧度出现变形。

(4)角膜中央部或颞部下部可见明显的圆锥状突起，角膜中央部明显变薄。

(5)急性圆锥角膜是圆锥角膜的一种特殊形式。圆锥角膜完全期时，角膜后弹力层自发或因揉眼等外力而破裂，引起急性角膜水肿，视力明显下降。

3 如何诊断圆锥角膜

（一）定期审查

圆锥角膜多从青春期开始出现在双眼，双眼视力逐渐下降；有高度近视或明显不规则散光；频繁更换镜片，严重时戴眼镜不能很好地矫正视力；

(2)有家族史，早发现、早治疗

有圆锥角膜家族史的人。出现上述症状的人应警惕圆锥角膜的发生，并定期去正规眼科医院检查角膜形状。目前，圆锥角膜最有效的早期诊断方法是角膜地形图检查。

(3)圆锥角膜筛查

近视手术最重要的术前筛查是圆锥角膜的筛查。角膜生物力学设备在圆锥角膜早期筛查方面的优势已得到国際认可。此检查可结合角膜地形图CP进行筛查。角膜不适合做近视手术。

方法医生可以通过以下方法筛查圆锥角膜： 视力检查：检查患者视力是否下降，是否有近视、散光症状。角膜地形图检查：通过使用专业的角膜地形图仪，测量角膜的形状和曲率，以确定是否存在圆锥角膜的特征。角膜厚度测量：使用超声波或光学相干断层扫描等技术测量角膜的厚度，以确定是否存在角膜变薄。眼底检查：通过观察眼底的情况，可以排除其他眼部疾病以及是否有圆锥角膜疾病。

(4)圆锥角膜的治疗方法目前，圆锥角膜的治疗主要有以下几种方法： 眼镜矫正：对于早期圆锥角膜的患者，可以通过佩戴专用的角膜矫正眼镜来改善视力。角膜环：在角膜周围植入特殊的环，以改变角膜的形状以改善视力。角膜交联：通过使用紫外线、维生素B2等物质，使角膜组织交联，增强角膜的稳定性。角膜移植手术：对于患有严重圆锥角膜的人，可能需要进行角膜移植，用健康的供体角膜替换患者的角膜。

（五）圆锥角膜的禁忌症近视手术是治疗近视的常用方法，但对于圆锥角膜患者来说，近视手术可能存在禁忌症。由于圆锥角膜的角膜形态异常，手术可能会引起角膜变薄、角膜疤痕等并发症，进一步损害患者的视力。因此，圆锥角膜患者一般不适合进行近视手术。对于考虑进行近视手术的患者，如果存在以下情况，应特别谨慎考虑手术： 角膜严重变薄，伴有严重圆锥角膜，角膜疤痕较多，或配戴框架眼镜或角膜矫正镜片无法改善视力丧失较严重； 角膜稳定性差，角膜脆性的风险以上是有关圆锥角膜的一些基本信息以及圆锥角膜患者近视手术的禁忌症。对于圆锥角膜患者来说，早期发现和适当的治疗对于保护视力和提高生活质量非常重要。

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