1.肉毒毒素治疗嘴角皱纹
当只有嘴角下的皱纹而没有明显的凹陷时,可以选择注射肉毒毒素来改善。如果皱纹较深,凹陷明显,形成明显的木偶纹,往往需要与填充剂联合治疗。
(1)标记进针部位,向两侧降口血管肌注射2点。对于高处,选针距嘴角横向1cm,垂直向下约2cm。对于低位,选择鼻翼外侧缘与嘴角的连线,远离下颌缘。将针插入针上方1 厘米处(图10-4)。
图10-4 肉毒毒素治疗嘴角皱纹注射点
(2) 针尖与皮肤成30角,进入肌肉浅层,缓慢注射。
(3)高位每侧1~2u,低位每侧2u。
(4)可与颈阔肌注射联合使用。
(5)术后2周可进行补充注射。
注射经验教训
注射部位距离嘴角至少1cm,防止注射部位太高,造成嘴角下垂或流口水。注射时,注射位置、深度和剂量应左右一致。
2.肉毒毒素治疗嘴角细纹
肉毒杆菌毒素用于治疗口周细纹和结节(图10-5,表10-1)。
图10-5 肉毒毒素治疗口周细纹
3.肉毒毒素治疗嘴角下垂
肉毒毒素可以微调嘴角下垂的结节(图10-6、表10-2)。
图10-6 肉毒毒素微调嘴角下垂结节
治疗嘴角下垂的要点
治疗前先了解造成嘴角下垂的原因是否为:降口角肌过度活动或嘴角软组织下垂、向下运动。
肌肉相关的下垂可以通过注射肉毒毒素来改善,而软组织下垂的移位可以通过注射肉毒毒素来改善。
通过填充嘴干下方的占位符来增强嘴角。
降口角肌注射肉毒毒素较困难。原因之一是其内侧边缘与下降不相容。
唇肌重叠的第二个原因是它们的侧缘与笑肌、颧大肌和颈阔肌相邻。
通过以下方法可以实现相对安全的注射操作: 确定口轴的准确位置,降低口腔
角肌在其中点下方呈扇形分布,并通过口轴中点画一条垂直线。垂线内侧300度角和外侧450度角之间的降口角肌区域是相对安全的注射区域。
肉毒毒素注射位置不能太深,以免阻塞降唇肌至降口角肌深处,影响下唇功能。
4.玻尿酸或自体脂肪丰唇
1.适应症
红唇薄、缺乏丰满者;红唇组织缺失者;有投诉的人等
2.禁忌症
有口周感染者不宜充填;那些有不合理要求的。
三、操作步骤
(1)根据求美者的唇形和诉求制定注射方案(图10-7、图10-8)。
图10-7 唇缘设计
图10-8 女,25岁,红唇平薄,花瓣形
(2)求美者唇型设计好后,提前在外涂利多卡因霜,对唇部进行表面麻醉。
(3)麻醉满意后,洗掉药膏,患者仰卧于手术台上。进行常规消毒和无菌铺巾。使用27G尖针,将针拧紧,将前端的玻尿酸浓缩针推出。
(4)唇珠注射:将针头插入唇红缘或粘膜干湿缘中部。该水平是粘膜下层。均匀注射以填充唇珠(图10-9)。
图10-9 唇珠注入法
(5)上唇分为两级:
注射上唇边缘。注射点选在红唇的内角。水平选择在红唇粘膜和口轮匝肌之间。将针头从唇缘一侧注射,然后沿唇缘退针注射(图10-10)。
图10-10 上唇注射法
填充两侧红唇的体积,选择红唇粘膜与口轮匝肌之间的层,以达到良好的过渡和连接效果(图10-11)。